脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）の装具作成の流れ②〜目標達成編〜

脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）の装具作成の流れ〜目標達成編〜

脳卒中は脳の血管が詰まる脳梗塞、脳の中の血管が破れて血が出る脳出血、頭蓋骨とくも膜の間の血管が破れるくも膜下出血があります。

今回は、前回に引き続き、当店をご利用されている方が作成した装具が完成するまでの流れについてお伝えさせていただきます。

今回のブログの中に使用する写真は、お客様・義肢装具士様のご好意により掲載の許可頂いております。また、本ブログを公開前に読んでいただきブログの内容内に含まれている個人情報についての許可を頂いて、掲載させていただいております。

本当に感謝しております。ありがとうございます。

前回の装具作成のブログはこちら

 

装具作成の流れのブログはこの五本立てとなっております。

step
1作成・修正

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2目標達成に向けて装具が必要かどうなのか（本人とセラピストの共有）

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3装具作成の流れ（医療保険）

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4仮合わせでチェックするポイント

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5完成後に気をつけるべきこと

 

今回はstep2の「目標達成に向けて装具が必要かどうなのか（本人とセラピストの共有）」についてです。

目標達成に向けて装具が必要かどうなのか（本人とセラピストの共有）

装具自体は脳卒中発症後、身体機能に合わせて歩行機能の獲得や立位保持能力の向上のために使用されるケースが非常に多いと思います。

その際に皆様はなぜ装具が必要なのか？なんのために装具を作成したのかを説明してもらったことはありますでしょうか？

今回は、脳卒中発症後のご本人様の目標を達成するためには、【装具が必要なのか・不必要なのか】を判断するにあたって、私自身が気をつけたポイントをお伝えします。

この3点があげられます。

では、1つずつお伝えさせていただきます。

目標と現状の身体機能

まず、装具を作成しようと思ったきっかけですが、

などがあるわけです。

そして、本人・keyparsonが装具作成に前向きになっていただけた１番のポイントは「目標が達成」できる可能性が大きく増えることでした。

この方は、サービス付き高齢者住宅におられるため、基本的にはベッドの上にずっとおられます。

サービス付き高齢者住宅のメリットは簡単にいうと自由です。ということは、自分で動かないと動く時間が確保されません。

退院する時の身体機能ではメリットにもなり、デメリットにもなるので、退院先を選ぶ時には、しっかりと病院の相談員や担当セラピストと話し合うことをお勧めします。

簡単ですが、下に退院時の方向性を決めるポイントを記載させていただきます。

など、実際にはいろいろなことを考える必要があります。

これらの施設のメリット・デメリットに関してはまたブログにてお伝えさせていただきますのでお待ちください。

日中の活動量

次に、考えたことは、目標達成のために「装具を作成することで活動量が増えるかどうか。」です。

この方の場合は、「サービス付き高齢者住宅」に入所されている為、食事・入浴以外はベッド上にいることが多く、日中の活動量は、車椅子で食事の時に食堂まで移動する程度となっています（リハビリは除く）。

しかし、リハビリにて介助を行えば、少しの介助で杖歩行ができるわけです。

なので、装具を作成して、歩く難易度を下げることで歩くことが可能になれば、歩いてトイレに行ける。歩いて食堂に行ける。入浴への移動の際には歩いて浴室まで行ける。などの活動量の大きな増加が見込まれるわけです。

なので、今回の脳卒中発症後のケースの場合は「装具作成」はメリットしかないのです。

 

key parsonの想い

最後に、本人の思いとkey parson（キーパーソン）の想いは同じなのかということです。

本人は目標達成したい。と思っていてもkey parsonは思っていない。または、key parsonは目標を達成してほしい。と思っていても、本人は思っていない。となると、装具を作成したいと思ってもどちらかが「いらない。」と思っていたら、作成後もリハビリ以外の時間に意欲的な歩行練習や歩行回数が増えない。ということになってしまうのです。

なので、本人とkey parsonとセラピストが同じ方向を向くことが必要になるわけです。

このように脳卒中発症後の装具作成に関してもただ身体機能を良くするためだけに作成するだけではなく、その背景にあるなぜ必要なのかを改めて考えていくことが重要になりますし、また作成に当たっては実際に当事者の方やkey Parsonと相談しながら、その必要性を考えることが重要となってきます。

今回は装具作成にあたってのstep2、「目標達成に向けて装具が必要かどうなのか（本人とセラピストの共有）」についてお伝えさせて頂きました。

その他stepの、「装具作成の流れ（医療保険）」、「仮合わせでチェックするポイント」、「完成後に気をつけるべきこと」については、継続してお話しさせていただきます。

 

なぜ、そんなに自主練習の内容がコロコロ変わるのかというと、できていることを続けても、変化がないからです。

また、頑張りすぎたことによって、自主練習の趣旨が変わってきてしまったりするからです。自主練習の内容が変わらないからダメ。変わるから良い。ということではないので、一緒に自主練習を考えていきましょう。

 

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次回も引き続き、他のチェック項目該当する方のタイプと、自主練習をお伝えしてきたいと思いますので、更新をお待ちください。